中成药及中医适宜技术国际准入-推广服务平台

摘要

卡塔尔中医药与针灸监管体现出传统医学现代化治理与医疗安全管理并重的特点。本文围绕卡塔尔中医药与针灸的监管部门、法律框架、从业人员准入、外籍执业限制、医疗机构与场地要求、临床应用、惩罚制度及推广挑战等方面进行系统整理，梳理其政策运行逻辑与合规重点，并结合国际准入与市场推广问题提出规范化发展思路，为中医药在当地及相关区域的制度化传播提供参考。

关键词

卡塔尔；中医药；针灸；政策法规；监管体系；国际准入

一、卡塔尔中医药与针灸监管框架的历史演进及监管部门

卡塔尔对中医药（TCM）及针灸（Acupuncture）的监管体系经历了从早期试探性管理到现代高度法制化、标准化的演进过程。早在1990年，卡塔尔就成立了传统与替代医药委员会，拉开了官方介入传统医药监管的序幕。随后，卡塔尔卫生部于2002年设立了草药部、食品补充剂部和化妆品部，为中草药及相关辅助治疗产品的规范化准入奠定了初步的行政基础。2016年1月，卡塔尔医疗从业人员委员会（QCHP）正式通过决议，将针灸确立为法定的辅助医学（Complementary Medicine, CM）类别，赋予其与常规现代医学互补的合法地位。这一决议的落地伴随着第2/2016号通告（Circular No. 2/2016）的发布，标志着卡塔尔针灸执业正式步入“有法可依”的 statutory licensing 时代，其规范化程度显著高于许多实行自愿性行业自律的西方国家。

在行政架构层面，卡塔尔公共卫生部（MoPH）下属的医疗职业部（DHP）是负责监管该国公立和私立医疗机构中所有医疗从业人员的唯一法定机构。针对辅助医学领域，公共卫生部专门设立了辅助医学专业委员会（SCCM），负责具体制定针灸及中医药从业人员的准入标准、执业范围更新以及个案资质评估。卡塔尔政府在监管中刻意采用“辅助医学（Complementary Medicine）”而非“替代医学（Alternative Medicine）”这一表述，旨在强调传统中医药疗法必须在现代西医监护体系下发挥协同作用，从而最大程度保障患者的临床安全。

随着监管力度的深化，卡塔尔于2017年8月3日颁布了第14号部长决议（Ministerial Resolution No. 14），正式将辅助医学从业人员纳入“协理卫生专业人员（Allied Healthcare Professionals, AHP）”法定清单。紧接着，QCHP于2017年10月3日发布了第21/2017号通告（Circular No. 21/2017），正式允许持牌的辅助医学执业人员在综合医院（General Hospital）和多科室诊所（Medical Polyclinic）内开展临床工作，实现了传统医学与常规医疗设施的物理和制度融合。2021年11月16日，DHP发布了第13/2021号通告（Circular No. 13/2021），该通告全面采纳了世界卫生组织（WHO）关于针灸培训与执业的最新指南，细化了不同医学背景人员的准入门槛，并废除了2016号通告中的旧版针灸准入标准，确立了现行的分级分类准入体系。

二、针灸及中医药从业人员准入要求与学历限制

卡塔尔对针灸师执业资格的审查极其严格，建立了涵盖原始资质核查、学术学时审计、临床经验核验以及国家执业考试的多维准入壁垒。根据第13/2021号通告的最新规定，SCCM针对申请人的医学教育背景，将针灸从业资格划分为四个清晰的层级，并设定了截然不同的学术学时和临床经验底线。

在执业许可的申请流程中，卡塔尔实施了GCC 国家标准的原始核实（Primary Source Verification, PSV）机制。自2026年1月起，根据DHP最新发布的第DHP/2025/24号通告，PSV核查正式成为所有外籍和本土申请人强制执行的前置红线，不再容许任何例外。DHP已委托第三方机构 DataFlow Group 以及 2025 年新引入竞争的 QuadraBay 机构直接向申请人毕业的大学及曾执业的医院发出直接查询，以核实学历、执照和工作年限的绝对真实性。任何提交虚假、欺诈性材料的行为都将导致该申请人面临永久性的执业禁止和刑事追诉。在提交申请前，DHP 建议申请人使用其 Sheryan 门户网站上的自我评估工具（Self-Assessment Tool）以核对自身资质与申请职级是否匹配，避免因申报不当导致申请被拒及费用被没收。

通过PSV 核查后，非免考类申请人必须参加卡塔尔 Prometric 电脑化国家执业考试。该考试通常包含 100 至 150 道多选题，针灸及协理卫生人员的合格分数线定为，而西医医师的合格分数线则为。Prometric 考试报名费用约为 238 美元（2026年起增至 244 美元），可在全球任意 Prometric 中心预约完成。DHP 政策允许申请人拥有至多 5 次连续考试机会，这比迪拜等其他 GCC 监管机构普遍设立的 3 次限制更为宽容。

此外，申请人还需要提供在原执业国或过去五年居住国出具的无犯罪记录证明、英语水平证明（如雅思或托福，以确保无障碍临床沟通）10，以及由原执业国监管机构直接在开具后三个月内发送至 qchpgoodst@moph.gov.qa 的良好声誉证明（Certificate of Good Standing, GSC）。执照获批后，从业人员每两年必须完成至少 30 个小时由 DHP 认证的持续职业发展（CPD）学术学时，方能予以更新，以此迫使执业者保持最新的医学知识体系。

三、卡塔尔针灸与中医药执业机构及场地规范

卡塔尔对于开展针灸和中医药诊疗服务的医疗机构及物理场地设立了严密的物理与法制防火墙。在机构类别上，第21/2017号通告彻底锁定了执业边界，明确规定针灸及辅助医学执业人员仅能被许可在“综合医院”（General Hospital）和“多科室诊所”（Medical Polyclinic）中执业。这一硬性指标在制度上排除了独立中草药店、单一针灸诊所或美容美体中心行医的可能性。其背后的监管逻辑在于，多科室医疗机构具备更完善的急救设备和多学科医学监督，能在线路复杂的针灸侵入性操作发生晕针、断针或气胸等紧急并发症时，提供即时的现代西医急救支持。

在具体的执业场地与环境规格上，开设针灸科室的医疗场所必须完全符合卡塔尔《民营医疗机构法》（Law No. 2 of 1983）的法定规范。诊疗室的设计必须具备明确的建筑平面图和功能分区，诊所不能在未经卫生部书面许可的情况下进行任何主体结构的改动，且禁止将诊疗空间挪作他用。诊室内必须配备高标准的感控设施，包括独立的快速手消毒区、流水洗手台，以及专门用于丢弃废弃针具和医用锐器的黄色硬质容器。床位之间必须使用实体墙或符合感控要求的阻燃隐私帘进行物理隔离，以保障男女患者在暴露身体特定穴位进行针刺或拔罐治疗时的隐私权。

在特定的执业环境限制上，根据DHP 发布的第13/2022号通告（Circular No. 13/2022）关于执业场所限制的规定，常规注册护士和部分协理卫生专业人员在符合特定标准时被允许开展居家护理或学校诊所服务，但针对针灸等辅助医学（CAM）学科，通告明确指出其严禁擅自开展家庭上门针灸服务（Home Visits）或在学校、公司诊所行医。任何此类特殊场所执业的诉求，必须提交至 DHP 进行“个案评估（Case-by-Case Evaluation）”，在未获得专门特许批准前，擅自开展上门针灸诊疗一律视为非法无照行医。

此外，卡塔尔对药品的临床管理有着严苛的“诊药分离”法律约束。依据 Law No. 2 of 1983 第10条，任何私立诊所均被禁止在机构内储存并直接向患者销售或分配药品，同时严禁向患者派发免费的药品样品。诊所内仅被允许存放极少量的抢救类药品以备紧急第一阶段处置之用。尽管 Circular No. 2/2016 明确将“开具中药处方（包括单味中药、复方复配中成药、酊剂、免煎颗粒或草药原药）”列为注册针灸师的合法执业范围，但这一权利受到“必须符合辅助医学机构监管条例”的限制。因此，中医师或针灸师在临床开具中药后，诊所无法直接配药销售，患者必须持处方前往少数获得草药销售许可的持牌外部社区药房自费购买，这在客观上切断了中医“即诊即配”的传统临床闭环。

四、针灸及中医药执业惩罚与纪律处分制度

卡塔尔针对医疗合规管理筑起了高压的法律防线。DHP 巡查部门定期对私立医疗机构进行突击检查，一旦发现违法违规行为，其惩处力度堪称铁腕。惩罚体系主要由《民营医疗机构及医药行业执业法》（Law No. 2 of 1983）中规定的刑事制裁以及 QCHP/DHP 的行业纪律处分双轨构成。

（一）刑事处罚与强制措施

根据Law No. 2 of 1983 第21条，任何触犯以下红线的个人，在不影响其他法律规定的更严厉刑事惩罚的前提下，将被法庭判处不超过 3 年的监禁、不超过 10,000 卡塔尔里亚尔（QAR）的罚款，或者两刑并罚：

未取得DHP 颁发的有效执业执照，擅自提供针灸、中医辨证诊断或治疗活动的个人；

在申请执业许可过程中，提供虚假、伪造或不实信息，或通过行贿等非法手段骗取执业许可的申请人；

未获得合法执照，却通过海报、传单、招牌、报刊或社交媒体进行广告宣传，诱导公众相信其具有行医权的个人，或非法擅自使用“医生（Doctor）”等法律保护性头衔的个人；

并非持牌医生，却在居所或未注册场所内占有、存放针灸针、电针仪等常规临床专用医疗器械，且无法证明其持有具有除医疗外之合法合理用途的个人。

法庭在审理此类案件时，若发现属于情节严重的累犯，必须并处监禁和罚款。同时，法庭在所有判决中均会强制判令关闭涉案的违规行医场所，没收并销毁所有用于非法执业的医疗器具、招牌、宣传单等物品。对于违反本法其他关于诊所运行技术规范（如感控不达标、未经批准擅自增设针灸床位等）的持牌人，根据第22条，可处以不超过 5,000 QAR 的罚款，并可并处停业整顿或没收相关违规器械。任何抗拒、阻碍、防止 DHP 执法人员进入医疗机构执行监督和取证程序的行为，依据第25条，将被处以不超过 3 年的监禁和/或不超过 10,000 QAR 的罚款。

（二）行业纪律处分

对于已经获得DHP 执照，但在临床实践中违反医疗道德规范、发生重大医疗疏忽或超出核准执业范围（例如仅注册为针灸师却擅自为患者进行非法微创手术或注射化学药物）的持牌从业者，执照常设委员会（Standing Committee for Licenses）在通知当事人出席听证并给予充分抗辩权后，可依法施加以下三类行业纪律处分：

书面警告（Warning）；

暂停执业资格：暂停其执业执照并停止临床活动，期限不超过1 年；

吊销执业执照：永久收回执照，并将其从DHP 官方全国医疗从业人员名册中永久除名。

受到纪律处分的执业者可在收到决定之日起1 个月内向公共卫生部部长提出行政上诉。若最终被依法吊销执业执照，该从业人员在判决生效之日起 2 年内，严禁重新向 DHP 递交任何执业许可申请。这一严格的刑事与行政双轨处罚机制，确保了卡塔尔医疗市场的纯洁度，对保护公众健康起到了积极的阻吓作用。

五、卡塔尔实际临床针灸病种与医疗机构分布

中医药及针灸在卡塔尔的民营医疗市场中正呈现出高度专业化的发展态势。卡塔尔在立法上完整保留了中医学的辩证施治精髓，第2/2016号通告中明确界定，针灸师的临床执业范围不仅包括单纯的针刺，还允许通过中医八纲辨证、脏腑理论、气血津液及经络 Collaterals 学说对患者进行综合体质评估，进而实施温针、电针、拔罐、艾灸、红外矿物治疗、推拿、刮痧以及膳食营养指导等整体性治疗方案。

在多哈的各大民营诊疗中心，针灸被广泛应用于治疗各类慢性疾病、系统性功能失调及亚健康调理。根据多哈代表性诊所的实际临床实践，针灸治疗的具体病种和科室分布高度集中于以下领域：

在医疗机构的分布上，目前卡塔尔的所有针灸及中医药诊疗服务均由民营医疗机构提供。卡塔尔的国家公立医疗保障系统（由Hamad Medical Corporation, HMC 运营）主要专注于现代常规医学治疗，并不直接在公立医院内设立中医或针灸科室。然而，公私合作的学术和临床转诊机制正悄然建立：HMC 体系内的西医全科医生和肿瘤科专科医生，在面对慢性癌性疼痛或对西药严重不耐受的患者时，经常会主动向患者推荐持有 DHP 合法牌照的民营中医诊所；同时，HMC 的 CPD 部门作为官方授权机构，定期为这些民营中医师提供合法的在职培训与学术会议平台，促进了医学知识的互通。

目前在卡塔尔多哈及其周边地区，提供高品质合法针灸和传统中医学（TCM）服务的代表性民营医疗机构主要包括：

国际医学中心（International Medical Centre, IMC）：作为多哈知名的综合性民营医疗机构，其针灸与传统中医学科由持有 DHP 执照的外籍针灸专家主持。该科室的一大特色是实现了中医与常规西医专科的密切协调（Integrated Care），常年运用针灸、温针、拔罐、推拿及刮痧等联合手段，为本地患者解决脊柱侧弯、顽固性神经痛及不孕不育等棘手病症。

国际中医馆/ 埃尔·拉特南专科中心（International Chinese Body Care Houses / Ayur Ratnam Speciality Center）：该机构于2005年便在多哈建立，是当地中医界底蕴深厚的“全华班”机构。该中心的所有中医诊疗活动均在毕业于中国知名中医药大学、持有卡塔尔注册医师执照的资深中医医生指导下开展。其核心业务聚焦于纯正的中医经络针灸、穴位推拿、热石与深层组织推拿，同时通过独家进口渠道引进了经官方注册的中国按摩精油、Cosmetics 调理茶及人参草药等产品。

韩国医学中心（Korean Medical Center, KMC）：位于多哈高端地段，其在“Longevity 与延寿”板块下，深度整合了传统韩医（其理论核心完全源于中医经络和阴阳五行学说）的针灸与拔罐疗法。该中心聘用经验丰富的外籍医生，专注于非手术性脊柱减压治疗、血液循环障碍改善和慢性疲劳调理，其软硬件设施均达到了极高的国际豪华医疗机构标准。

西姆·阿尔·拉比医疗中心（Naseem Al Rabeeh Medical Centre - Rayyan）：位于 Rayyan 地区，针对该区域密集的本地居民，开设了针灸理疗特色门诊，主要承接各类急性肌肉拉伤和神经性疼痛患者。

帕尔科医疗中心（Parco Healthcare - Al Shahaniya）：位于沙哈尼亚区，在偏远郊区填补了针灸辅助治疗的空白，为当地患者提供运动损伤方面的针刺治疗。

塔达威医疗中心（Tadawi Medical Centre）：位于Madinat Khalifa North 地区，是一家将常规物理治疗、皮肤管理与传统针灸融为一体的现代化多科室医疗中心。

六、各国对于中医师及针灸师的外籍执业限制对比

全球主要国家和地区基于本国公共卫生安全、教育主权及本土医疗工会保护，对外籍中医师和针灸师设立了差异巨大的准入限制与执业壁垒。下表对卡塔尔、新加坡、阿联酋（迪拜DHA）和美国的外籍执业限制进行了多维度、多指标的系统对比：

从横向对比中可以发现，卡塔尔与阿联酋迪拜的政策逻辑非常类似，均采用了高度融入GCC 区域标准的第三方核查与 Prometric 准入考试体系，以技术性的学时和工作经验作为衡量标尺。然而，新加坡则通过“院校白名单制度”和“副主任医师”这一行政职称壁垒，直接阻断了普通外籍青年中医师的流入，实施了极强的本土行业保护政策。相比之下，美国的监管体系则呈现高度细分和学术化，虽然不限申请人国籍，但利用 ACAOM 的高额学时审计和 NCCAOM 的多模块统一考试，在学术和资金成本上构建了隐形门槛。

七、当前中医药与针灸推广面临的主要问题与政策建议

（一）推广与应用面临的主要问题与挑战

尽管中医药与针灸在卡塔尔及全球的法律认可度正处于稳步上升期，但在深层次的临床实践、市场推广和制度融入上，依然面临以下四大核心矛盾：

第一，极低的商业医疗保险覆盖率构成了高额的财务壁垒。在卡塔尔，公共医疗保障系统（HMC）不常规涵盖任何形式的辅助医学诊疗，导致相关费用全额落入患者的自费范畴。而在私立健康保险市场中，截至2024年的最新统计表明，仅有约 的商业医疗保险计划提供了关于辅助医学（含针灸、拔罐等）的费用报销。单次针灸治疗费用通常在 300 至 700 QAR 之间，漫长的疗程使许多低收入、中等收入群体对此项服务望而却步，极大压制了中医药服务的普及速度和市场空间。

第二，官方“去本土化命名”政策削弱了中医药的系统医学地位。卡塔尔在出台各项 Circular 规范时，虽然在技术操作上完整保留了八纲辨证、脏腑理论和气血经络等原汁原味的中医理论作为执业基础 1，但在官方表述和公众法律文件中，刻意规避并避免使用“传统中医学（Traditional Chinese Medicine）”这一具有明确国家和文化属性的词汇，而是代之以非政治化的“针灸（Acupuncture）”或“辅助医学”。这种剥离导致中医药在公众认知中被割裂为一种单一的“物理刺针针具疗法”，无法作为一门系统、完整的临床医学体系进行推广。

第三，民营诊所的“诊药分离”法律死结严重割裂了“针药并用”的经典中医临床模式。卡塔尔《民营医疗机构法》（Law No. 2 of 1983）第10条关于严禁私立诊所自行存储、分发和销售药品的规定 16，与传统中医“因人而异、针药结合”的诊疗精髓发生了不可调和的制度冲突。尽管第2/2016号通告允许针灸师开具中草药处方 3，但由于诊所无法合法配药，而多哈市面上的西药房又几乎不具备调配中药配方颗粒、复方原药或中草药酊剂的能力与供应链。这一硬性法规漏洞，导致中医药在卡塔尔无法发挥出“内服外调”的综合临床疗效。

第四，外籍准入程序极为繁琐，制约了优秀专业人才的跨境流动。外籍中医师必须面对DataFlow 的冗长核查、强制性的英语 Prometric 考试以及原籍国卫健委出具的 Good Standing 证明直邮流程。中国大陆培养的许多具有极高临床技巧和学术素养的中医骨干、针灸世家传人，往往因为非英语教学背景或行政公证手续的制度成本，难以跨越这一复杂的门槛，导致在卡的优质中医人才库供应不足、更替缓慢。

（二）针对政策空白领域的具体可行性建议

为了突破上述监管和市场层面的瓶颈，本报告结合卡塔尔的政策空白，提出以下四项具体、可行且合规的政策建议：

首先，推动设立“中药临床调配特许牌照”，破解诊所禁止售药的法律死结。卡塔尔公共卫生部（MoPH）可与辅助医学专业委员会（SCCM）开展专项立法调研，针对 Law No. 2 of 1983 第10条针对西药销售的立法初衷 16，为通过 DHP 资格审查的高品质、连锁或具有综合医疗治理背景的 TCM 诊所（如多哈国际中医馆）颁发“传统中草药配发特许经营许可”。该许可允许诊所在其内部设立封闭式、只针对本科室患者的免煎中药颗粒（Granules）或预装中成药调配药房，由具备中草药鉴定资格的注册药师管理，从而合法恢复中医学“针药并施”的临床面貌，同时与西药房的商业零售划清界限。

其次，推行“17% 破局计划”，建立针灸慢性病痛症的医保阶梯式报销试点。卡塔尔公共卫生部应联合商业保险监管部门，在对 IMC、KMC 等持牌民营中医科室进行临床数据与经济学成本审计的基础上，筛选出具有确切疗效且成本低于西医手术的优势病种（如慢性腰椎间盘突出症、中风后遗症神经功能康复）。将这些病种的针灸治疗项目率先纳入基本商业医疗保险推荐目录中，将目前的 报销覆盖率提升至，实行单次报销上限和疗程数量控制，以此激发保险公司的承保意愿，同时大幅减轻患者的财务负担。

再者，与中国国家中医药管理局探索建立“白名单互认与双语 Prometric 考试”机制。卡塔尔 DHP 可借鉴新加坡中医管理委员会的精细化准入路径 14，与中国相关部门达成双边医疗合作备忘录。由中方推荐部分“双一流”中医药大学作为卡塔尔 DHP 的“免除原始学历核查白名单学校”，大幅缩减 DataFlow 的核查周期。针对拥有高级职称（如“主任医师”或“副主任医师”）且临床经验达10年以上的卓越中医专家，建议免除其 Prometric 电脑化基础考试，或在 Prometric 中引入中英双语或中阿双语考试界面 11，打通高水平中医人才输卡的绿色通道。

最后，制定并出台《居家及社区中医药康复护理暂行指南》，填补移动医疗政策盲区。鉴于第13/2022号通告中将辅助医学上门服务列为“个案评估”的非标准灰色地带 19，MoPH 应当顺应后疫情时代的居家养老和社区康复趋势，制定明确的暂行指南。指南应允许具有丰富临床西医/卫生背景的注册针灸师 4，在获得患者主治常规西医医生（如 HMC 专科医生）书面转诊书和知情同意的前提下，通过 Sheryan 门户提交线上备案 2，即可为中风瘫痪患者、骨关节残疾老人或临终关怀肿瘤患者提供居家针刺与推拿康复服务。这一指南将明确居家操作的风险分担机制、消毒感控红线和急救标准包配置，从而完美填补卡塔尔传统医学在社区和家庭诊疗领域的政策盲区。

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